«Современные аспекты работы неврологического отделения ФГЛПУ ЛОЦ МИД РФ-Больница в условиях обязательного медицинского страхования и меры по его усовершенствованию» - Курсовая работа

В соответствии с поставленными задачами по результатам выполнения работы можно сделать следующие выводы:

1) изучение законодательных основ современной системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации показало, что система обязательного медицинского страхования играет важнейшую роль в финансировании системы здравоохранения РФ. Посредством данной системы реализуется конституционное право граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Вместе с тем, система обязательного медицинского страхования на текущем этапе несовершенна – имеет место дефицит территориальных программ государственных гарантий в большей части субъектов Российской Федерации, существенная дифференциация их обеспеченности, которая приводит к разнице в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи. В связи с этим данная система на текущем этапе требует реформирования.

2) с 2013 года медицинские организации работают в рамках обязательного медицинского страхования в системе одноканального финансирования, при которой основную часть финансирования получают из средств обязательного медицинского страхования. Медицинские организации осуществляют медицинское облуживание населения в рамках программ ОМС при условии предъявления полиса ОМС установленной формы. Следует отметить, что средства, полученные в рамках ОМС, являются целевыми и направляются строго определенные статьи расходов.

3) проведенный анализ лечебно-диагностической работы неврологического отделения ФГЛПУ ЛОЦ МИД РФ-Больница в 2008-2013 годах показал, что показатели лечебно-диагностической работы отделения достаточно стабильные. В отделении обслуживается население как в рамках программы ОМС, так и на коммерческой основе. В целом, в последние годы для отделения характерна проблема недостаточной загруженности коечного фонда стационара – уровень загрузки в 2008-2013 годах составляет в среднем 70-80 %. При этом в 2012-2013 годах наметилась тенденция ухудшения данного показателя. Также следует отметить, что пациенты ОМС обеспечивают только 45-50 % загрузки коечного фонда неврологического отделения.

4) с 01.01.2013 исследуемая медицинская организация перешла на работу в условиях одноканального финансирования, объемы поступления средств из системы ОМС в первом полугодии 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года значительно выросли. Вместе с тем, несмотря на значительное увеличение финансирования в рамках программы ОМС, существенных изменений в лечебно-диагностической работе отделения не произошло. Практически неизменным осталось и количество населения, обслуживаемого по программам ОМС. Главной причиной сложившейся ситуации выступает тот факт, что по программам ОМС обслуживается только прикрепленное население (работники МИД, члены их семей, пенсионеры). При этом в последние годы численность данного контингента практически неизменна. Это формирует определенные риски для медицинского учреждения при переходе на одноканальное финансирование, так как объемы выделяемых средств ОМС напрямую зависят от количества пролеченных больных.

5) основными направлениями совершенствования работы отделения в рамках системы ОМС на текущем этапе являются:

- необходимо поддерживать высокое качество медицинского обслуживания пациентов, обслуживаемых в настоящее время в медицинском учреждении. Удовлетворенность пациента качественным медицинским обслуживанием, как правило, является залогом повторного обращения пациента в медицинскую организацию. При этом необходимо учитывать, что неврологические заболевания в большинстве случаев предполагают неоднократное обращение и наблюдение в медицинском учреждении.

- необходимо привлекать новых пациентов в рамках ОМС, в частности работников МИД, членов их семей, бывших работников пенсионного возраста из регионов.