«Ортопедическое лечение больных с использование дентальных имплантов» - Лекция

Содержание

Несмотря на достаточно высокий уровень развития ортопедической стоматологии, постоянно совершенствуются технологии и методы возме- щения дефектов зубных рядов, в том числе и с применением стоматологи- ческих имплантатов.

В настоящее время дентальная имплантация, наряду с другими со- временными технологиями в стоматологии, заняла одно из ведущих мест в системе комплексной реабилитации больных с дефектами зубных рядов.

Введение

Устанавливать дентальные имплантаты должны специально подго- товленные специалисты – врачи-имплантологи, которые прошли соответ- ствующую специализацию и получили лицензию на этот вид оказания ме- дицинской помощи. Вместе с тем, врачи-стоматологи-ортопеды часто сталкиваются в своей практической деятельности с пациентами, которые хотят восстановить целостность жевательного аппарата с применением дентальных имплантатов. Поэтому, мы считаем, что каждый врач- стоматолог должен знать основные современные представления о видах дентальных имплантатов, а также о показаниях и противопоказаниях к ор- топедическому возмещению дефектов зубных рядов с применением им- плантатов.

В отечественной и зарубежной литературе мало внимания уделяется протетическому аспекту стоматологической имплантологии. Как справед-

ливо утверждают I. Finger (1980), О.Н. Суров (1993), литература по ден- тальной имплантации в основном отражает хирургические аспекты, а про- блемы протезирования освещаются недостаточно, хотя выполнение дефек- тов зубных рядов является конечной целью эндостальной дентальной им- плантации. Не случайно H. Grafelman (1974) свидетельствует о том, что около 60 % неблагоприятных исходов внутрикостной имплантации обу- словливаются именно отсутствием четкого представления о методиках имплантологической ортопедии, так как последние требуют более высоко- го уровня качества.

Выдержка из текста работы

В день получения оттиска ортопед-стоматолог извлекает формировате- ли десневой манжетки и фиксирует головки имплантатов с оттискными кол- пачками на них. Затем с зубного ряда получает двуслойный оттиск силико- новыми оттискными материалами и регистрирует центральное соотношение челюстей. Головка имплантата остается на имплантате, а оттискной колпачок переходит в оттиск, зубной техник фиксирует в нем лабораторный аналог имплантата, который выглядит как головка имплантата соответствующей длины, диаметра и конусности, и отливает разборную комбинированную мо- дель. Возможно изготовление десневой маски для более полного восстанов- ления эстетических норм. На модели техник моделирует каркас цельнолитого протеза и передает его в литье. Отлитый каркас техник припасовывает на мо- дели и передает в клинику для припасовки (рис. 6). Проверив точность при- легания каркаса ко всем головкам имплантатов и правильность восстановле- ния окклюзионных взаимоотношений на металлических окклюзионных по- верхностях, врач повторно регистрирует центральное соотношение челюстей (с каркасами на имплантатах), определяет цвет облицовочного материала и анатомическую форму реконструируемых зубов протеза, после чего возвра- щает модели с каркасами и всеми рабочими записями в лабораторию. Зубной техник проводит отделку каркаса и моделирует облицовки в соответствии с видом облицовочного материала, соотношением зубных рядов и указаниями врача. Готовый протез припасовывается в полости рта, особое внимание уде- ляется точности прилегания готового протеза к головкам имплантатов и окк- люзионным взаимоотношениям во всех фазах артикуляции. При соответст- вии протеза всем требованиям производят его фиксацию цементом. Многие авторы рекомендуют использовать для фиксации протезов, опирающихся на имплантаты, только цементы для временной фиксации, мотивируя это воз- можностью снять протез при необходимости починки или замены дефектной части имплантата.

Заключение

В день получения оттиска ортопед-стоматолог извлекает формировате- ли десневой манжетки и фиксирует головки имплантатов с оттискными кол- пачками на них. Затем с зубного ряда получает двуслойный оттиск силико- новыми оттискными материалами и регистрирует центральное соотношение челюстей. Головка имплантата остается на имплантате, а оттискной колпачок переходит в оттиск, зубной техник фиксирует в нем лабораторный аналог имплантата, который выглядит как головка имплантата соответствующей длины, диаметра и конусности, и отливает разборную комбинированную мо- дель. Возможно изготовление десневой маски для более полного восстанов- ления эстетических норм. На модели техник моделирует каркас цельнолитого протеза и передает его в литье. Отлитый каркас техник припасовывает на мо- дели и передает в клинику для припасовки (рис. 6). Проверив точность при- легания каркаса ко всем головкам имплантатов и правильность восстановле- ния окклюзионных взаимоотношений на металлических окклюзионных по- верхностях, врач повторно регистрирует центральное соотношение челюстей (с каркасами на имплантатах), определяет цвет облицовочного материала и анатомическую форму реконструируемых зубов протеза, после чего возвра- щает модели с каркасами и всеми рабочими записями в лабораторию. Зубной техник проводит отделку каркаса и моделирует облицовки в соответствии с видом облицовочного материала, соотношением зубных рядов и указаниями врача. Готовый протез припасовывается в полости рта, особое внимание уде- ляется точности прилегания готового протеза к головкам имплантатов и окк- люзионным взаимоотношениям во всех фазах артикуляции. При соответст- вии протеза всем требованиям производят его фиксацию цементом. Многие аворы рекомендуют использовать для фиксации протезов, опирающихся на имплантаты, только цементы для временной фиксации, мотивируя это воз- можностью снять протез при необходимости починки или замены дефектной части имплантата.

Список литературы

Литература

1. Булат А.В. Применение внутрикостных винтовых имплантатов при частичной вторичной адентии // Совр. стомат. 2000. № 2. С. 38-41.

2. Герберт Шиллинбург-младший, Сумия Хобо, Лоуэлл Уитсетт, Ричард Якоби, Сюзан Бракетт. Основы несъемного протезированния // Квинт- эссенция. Москва, 2008. 563 с.

3. Дудко А.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения новой конструкции зубного имплантата: автореф. дис. …канд. мед. наук. Мн., 1993. 22 с.

4. Майкл Уайз Ошибки протезирования. Т. 3. М., 2008. 190 с.

5. Майкл Уайз. Ошибки протезирования. Т. 2. М., 2007. 231 с.

6. Математическое моделирование системы «порошковый титановый им- плантат – костная ткань» при приложении нагрузки // Актуал. вопр. стомат. имплантации. Мн., 1996. С. 47-54.

7. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Введение в специальность //

Стом. журн. 2000. № 1. С. 8-21.

8. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практи- ки. Мн., 2002. 367 с.

9. Параскевич В.Л., Дудко А.С., Шарко Т.В. Эндоссальные имплантаты в стоматологии // Информац. письмо. Мн., 1996. 10 с.

10. Рейнхард Макрскорс Несъемные стоматологические реставрации // NEWDENT. Москва, 2007. 267 с.

11. Рейнхард Маркскорс Психосоматика в стоматологии// NEWDENT. Мо- сква, 2008. 111 с.

12. Рейнхард Маркскорс Съемные стоматологические реставрации // DENT.

Москва, 2006. 315 с.

13. Розенштиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фуджимото Ю. Ортопедическое лечение несъемными протезами // МЕДпресс-информ. Москва, 2010. 939 с.

14. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М., 1993. 208 с.

15. Трофимов В.В. Инновационные технологии в протетике. Иркутск, 2008.

225 с.

16. Хоманн А., Хильшер В. Учебник зубопротезной техники (ч. 1) // Квинтэс- сенция. Москва, 2008. 352 с.

17. Хомич А.Ф., Хомич С.Ф. Восстановление зубных рядов с использованием зубных имплантатов // Матер. IV съезда стомат. Беларуси. Витебск, 2000. С. 61-63.

18. Хомич А.Ф., Хомич С.Ф. Опыт лечения пациентов с полной адентией нижней челюсти с применением дентальных имплантатов и последую- щим протезированием // Матер. V съезда стомат. Беларуси. Брест, 2000. С. 360-361.

19. Хомич А.Ф., Хомич С.Ф. Протезирование при полной вторичной адентии нижней челюсти с применением съемных конструкций протезов на эндо- стальных дентальных имплантатах // Актуал. вопр. совр. медицины: матер. юбил. науч. конф., посвящ. 80-л. БГМУ. Мн., 2001. Ч. 2. С. 226-227.

20. Чудаков О.П., Шаранда В.А., Раптунович Ю.А. Анализ применения эндостальной дентальной имплантации на челюстях, реконструиро- ванных костно-пластическими методами // Тр. мол. уч. БГМУ. Мн., 2004. С. 156-158.

21. Чудаков О.П., Шаранда В.А., Раптунович Ю.А. Обоснование применения эндостальной дентальной имплантации в аллогенной ортотопической костной пластике нижней челюсти в эксперименте // Матер. V-го съез- да стомат. Респ. Бел. Брест, 2004. С. 410-411.

22. Шаранда В.А., Раптунович Ю.А., Spitzet W.J. Костная пластика альвео- лярного отростка – основа успешной имплантации // Матер. V-го съезда стомат. Респ. Бел. Брест, 2004. С. 285.

23. Шиллинбург, Якоби, Бракетт Основы препарирования зубов. М., 2006.

384 с.

24. Allen P.F., McMillan A.S. A longitudinal study of quality of life outcomes in older adults requesting implant prostheses and complete removable dentures // Clinical Oral Implants Research. 2003. V. 14. Issue 2. P. 173.

25. Branemark P.I., Zarb G.A., Albrektsson T. Tissue integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry. Chicago, 1985. Quintessence.

26. Effect of implant design on survival and success rates of titanium oral im- plants: a 10-year prospective cohort study of the ITI(r) Dental Implant Sys- tem // Clinical Oral Implants Research. 2004. V. 15. Issue 1. P. 8.

27. Immediate occlusal loading of Osseotite implants in the lower edentulous jaw. A multicenter prospective study // Clinical Oral Implants Research. 2004. V. 15. Issue 3. P. 278.

28. Implant-supported fixed cantilever prostheses in partially edentulous arches. A seven-year prospective study // Clinical Oral Implants Research. 2003. V. 14. Issue 3. P. 303.

29. Implant-supported fixed prostheses in the edentulous maxilla. A 2-year clinical and radiological follow-up of treatment with non-submerged ITI implants // Clinical Oral Implants Research. 2004. V. 15. Issue 3. P. 351.

30. Misch С.Е. Contemporary Implant Dentistry. Mosby: A Times Mirror Co.

1999. 685 р.

31. Stevens P.J., Fredericson E.J., Gress M.L. Implant Prosthodontics. Mosby: A Harcourt Health Sciences Co. 1999. 180 р.