«Терапия. Хронические анемии, классификация, клиническая картина, верификация диагноза, лечение.» - Контрольная работа

Содержание

Больной 46 лет, сантехник, не женат, живет в неблагоустроенном частном доме. Поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, усиливающиеся в положении лежа на спине, многократную рвоту, диарею. Из анамнеза: курит, злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, боли и диарея отмечаются в течение последних пяти лет, данное ухудшение возникло после очередного запоя.

При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледные, гипотрофия мускулатуры, температура 36,80. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, щитовидная железа – не увеличена. Грудная клетка обычной формы, перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 120 в минуту, АД на правой руке – 110/70 мм рт. ст., на левой – 115/90 мм рт. ст. Живот напряженный, диффузно болезненный в эпигастрии, печень + 7 см ниже правого реберного края, гладкая, безболезненная, селезенка, почки не пальпируются. Отеков на ногах нет. Стул – обильный, жирный, зловонный. Дизурических расстройств нет, диурез – 1500 мл в сутки.

Анализ крови: СОЭ – 38 мм час, лейкоциты – 10,4х109/л, эритроциты – 3,5x1012/л, гемоглобин – 108 г/л, ЦП – 1,0, тромбоциты – 200 х109/л.

Биохимический анализ: резкое увеличение активности липазы и амилазы крови, сахар – 9,8 ммоль/л

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 110 в минуту, метаболические изменения в миокарде.

По данным УЗИ признаки выраженного уплотнения ткани поджелудочной железы, гепатомегалия.

5. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).

4. Какие осложнения могут развиться у больного?

3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.

2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз, какие синдромы имеют место у больного?

Введение

2. Хронические анемии, классификация, клиническая картина, верификация диагноза, лечение.(теоретический вопрос)

Заключение

3. Тестовые задания.

1. При микронодулярном циррозе печени:

 А) узлы от 1до 3 мм

Б) узлы от 5 до 15 мм

В) узлы не менее 10 мм

Г) узлы не выявляются

2. Укажите печеночные знаки:

 А) сосудистые звездочки

 Б) ладонная эритема

В) набухание шейных вен

Г) ожирение верхней половины туловища

3. При холестазе отмечается:

 А) прямая гипербилирубинемия

 Б) высокая активность щелочной фосфатазы крови

В) гемолиз

4. Настоящие проблемы пациента при циррозе печени:

 А) необходимость исключения воздействия гепатотоксических веществ

 Б) риск развития желудочно-кишечного кровотечения

В) снижение либидо

5. Основным в лечении аутоиммунного гепатита является:

А) иммуностимулирующая терапия

 Б) иммунодепрессивная терапия

В) антивирусная терапия

6. Мальдигесция возникает вследствие:

 А) экзокринной недостаточности поджелудочной железы

 Б) резекции тонкого кишечника

 В) резекции желудка

 Г) выраженного холестаза

Д) тяжелой правожелудочковой недостаточности

7. Укажите основные клинические симптомы синдрома раздраженного кишечника:

 А) обильная, водянистая диарея

Б) потеря веса

 В) чередование запоров и поносов

 Г) примесь слизи и крови в стуле

 Д) частое опорожнение кишечника при абдоминальных болях

8. Какие методы инструментального исследования используют для диагностики язвенного колита:

 А) колоноскопию

Б) ректоскопию

 В) ирригоскопию

Г) компьютерную томографию брюшной полости

9. К потенциальным проблемам у пациентов с синдромом мальабсорбции относят:

А) диарею

 Б) риск развития гипоонкотических отеков

В) возможность бесплодия вследствие аменореи

10. Лечение стеатореи осуществляется с помощью:

А) сорбентов (активированный уголь)

 Б) заместительной ферментативной терапией

В) лоперамидом

11. Основными причинами возникновения острого гломерулонефрита являются:

 А) перенесенная стрептококковая инфекция

 Б) антигенные воздействия (вакцины, сыворотки)

В) прямое токсическое воздействие медикаментов

 Г) бактериальная инфекция самих почек

12. Укажите основные клинические формы хронического гломерулонефрита:

А) пиурическая

Б) подагрическая

 В) нефротическая

 Г) латентная

13. Для гипертонической формы хронического гломерулонефрита характерно:

 А) стойкая артериальная гипертензия

Б) макрогематурия

В) отеки

 Г) микропротеинурия

14. К проблемам вторичного приоритета у больных хроническим гломерулонефритом относятся:

А) острая почечная недостаточность

 Б) резкое снижение физической активности

В) ожирение

15. При лечении острого гломерулонефрита используют:

 А) мочегонные

 Б) прямые антикоагулянты

В) адреномиметики

Г) препараты калия

16. Укажите основные причины развития нефротического синдрома:

 А) хронический цистит

Б) карцинома легких

 В) острый пиелонефрит

 Г) хронический гломерулонефрит

17. В терминальную стадию хронической почечной недостаточности наблюдается:

 А) глубокая анемия

 Б) олиго-, анурия

В) массивные отеки

 Г) шум трения перикарда

Д) остеопороз, остеомаляция

18. При лабораторном исследовании у больных с нефротическим синдромом наблюдается:

 А) гиперлипидемия

Б) эритроцитоз

 В) гипоальбуминемия

Г) гиперпротеинурия

Д) гиперкоагуляция крови

19. Проблемами первичного приоритета у больных с нефротическим синдромом являются:

А) падение АД

 Б) значительная прибавка веса

В) канцерофобия

20. Укажите основные препараты патогенетической терапии нефротического синдрома:

 А) глюкокортикостероиды

Б) хлорид натрия

 В) цитостатики

21. Гемобластозы относятся к:

 А) онкологическим заболеваниям

Б) анемиям

В) септическим состояниям

Г) внутриклеточному гемолизу

22. Укажите основные клинические синдромы при острых лейкозах:

А) нефротический

 Б) геморрагический

 В) лейкемической пролиферации

Г) портальной гипертензии

23. В развернутую стадию хронического миелолейкоза в периферической крови отмечается:

А) глубокая лейкопения

 Б) лейкоцитоз со сдвигом влево

 В) бластные клетки

Г) агранулоцитоз

24. К настоящим проблемам пациентов с острыми лейкозами относятся:

А) фебрильная лихорадка

Б) возможность развития на фоне лечения агранулоцитоза

В) тошнота, рвота

25. Принципы ведения плеторического синдрома у больных с эритремией:

А) эритроцитоферез

Б) гепаринотерапия

В) плазмоферез