«Психологический статус детей с ранним детским аутизмом» - Реферат

В своем наиболее характерном виде синдром раннего детского аутизма (далее – РДА) проявляется в возрасте 2,5 – 3 года. Вместе с тем исследователи утвер-ждают, что развитие маленького аутичного ребенка (далее – АР) необычно уже с самых первых месяцев его жизни. Тем не менее диагноз до двух лет, как пра-вило, не ставится.

Причины диагностических ошибок:

• нечеткость жалоб родителей, обусловленная противоречивостью проявле-ний ребенка, их кажущейся нелогичностью;

• задержка, отставание развития одних функций могут сочетаться с опере-жающим развитием других;

• массивность фона неспецифической возрастной симптоматики нарушения развития и накопления у аутичных детей (далее – АД) различных негрубых неврологических знаков.

Исходная биологическая дефицитарность АР определяет прежде всего наруше-ние развития его аффективной сферы, что влечет за собой не только нарушение развития коммуникации, социального взаимодействия, но и искажение разви-тия психических функций: сенсомоторной, речевой, когнитивной.

Неблагополучие нельзя связывать с отдельными патологическими симптомами, оно проявляется, скорее, в настораживающих тенденциях развития. Лишь рас-смотрение всего комплекса поведенческой адаптации к миру и человеку позво-ляет дать достаточно объективную оценку индивидуальным проявлениям ре-бенка, тенденциям его развития.

Существует 2 варианта общего своеобразного фона, на котором происходит развитие АД. В первом случае у такого ребенка с самого начала могут прояв-ляться признаки слабости психического тонуса, вялости, малой активности в контактах со средой, невыраженность проявлений даже витальных потребно-стей. Часто родители описывают таких детей как очень спокойных, «идеаль-ных», удобных. В других случаях дети, напротив, уже в самом раннем возрасте отличаются особой возбудимостью, двигательным беспокойством, трудностями засыпания, особой избирательностью в еде. К ним трудно приспособиться. Свое недовольство они могут выражать так резко, что становятся диктаторами в разработке первых аффективных стереотипов контакта с миром, единолично определяя, что и как надо делать. Такого ребенка трудно удержать на руках или в коляске. Возбуждение обычно возрастает к году. Когда такой ребенок начи-нает самостоятельно передвигаться, он становится абсолютно неуправляемым. Активность его, однако, носит полевой характер и никак не связана с направ-ленным обследованием среды. В обоих случаях часто отмечается тревожность, пугливость, легкое возникновение у детей состояния сенсорного дискомфорта. Неприятные впечатления во многих случаях надолго фиксировались в аффек-тивной памяти ребенка.

Необычная реакция на сенсорные впечатления проявлялась и при стремлении ограничить сенсорный контакт с миром. При недостаточной направленности на обследование окружающего отмечалась захваченность, очарованность ребенка определенными стереотипными впечатлениями – зрительными, тактильными, слуховыми, вестибулярными, проприоцептивными. Характерна трудность от-влечения ребенка от подобных впечатлений.

В случае РДА близкому практически не удается включиться в действия, по-глощающие ребенка. Чем больше ребенок выглядит захваченным ими, тем сильнее отвергает попытки взрослого вмешаться в его особые занятия, помочь ему, научить чему-то другому. Особые сенсорные увлечения начинают отгора-живать его от взаимодействия с близкими, а значит от развития и усложнения взаимодействия с окружающим миром.

Обратимся подробнее к самым истокам проблем формирования связи АР с ма-терью. Многие матери АД рассказывают о том, что их ребенок не фиксировал взгляда на лице взрослого, смотрел мимо, «сквозь». Ограниченность возможно-го контакта «лицом к лицу» мешает выработке первых форм координации взглядов, мимических, голосовых реакций, организации первого возможного «разговора», – обмена эмоциональными реакциями, который в норме наблюда-ется уже к 3 мес. Наряду с нарушением развития первых стереотипов бытового взаимодействия нарушается становление стереотипов эмоционального контак-та. На руках матери многие АД чувствуют себя дискомфортно: они не прини-мают позу готовности, ощущается безразличие ребенка, или его напряжение, или даже сопротивление