«Использование изолирующих мембран при наращивании костной ткани авельолярного гребня с использованием атутотрансплантата» - Курсовая работа

Содержание

1.1. Методы восстановление костных дефектов после амбулаторных стоматологических операций….12

1.2. Направленная регенерация кости….18

1.3. Восстановление дефектов кости после стоматологических операций аутотрансплантатами….24

1.4. Мембраны, используемые в стоматологической практике для направленной костной регенерации и при аутотрансплатации кости.30

1.4.1. Нерезорбируемые мембраны…32

1.4.2. Резорбируемые мембраны…35

1.4.3. Влияние изолирующих мембран на интеграцию костных трансплантатов….39

Введение

большой интерес представляет изучение возможности применения изолирующих коллагеновых мембран и для уменьшения резорбции костных аутотрансплантатов. Использование резорбируемых мембран, насыщенных ФРЭС, позволит, на наш взгляд, улучшить питание костных аутотрансплантатов, совершенствовать методики их использования, снизить риск осложнений, и оптимизировать регенерация костной ткани в послеоперационном периоде.

Цель исследования

Экспериментальное и клиническое обоснование применения изолирующих мембран, включая мембраны, насыщенные ФРЭС (в рамках экспериментального исследования, при пластике альвеолярной кости аутотрансплантатом для повышения эффективности лечения пациентов с частичной или полной адентией, осложненной атрофией костной ткани, с использованием дентальных имплантатов.

Выдержка из текста работы

Значительное место в амбулаторной стоматологической хирургии занимают больные с одонтогенными кистами, причем данная патология довольно распространена[90]. Операция удаления одонтогенных кист-наиболее распространенное оперативное вмешательство в стоматологической хирургии. Стоит отметить, что диагностика и тактика лечения одонтогенных кист челюстей, зависят от объема образования, а исход – от течения процессов регенерации костной ткани [68;67]. Образующийся кровяной сгусток на месте кисты является естественной пломбой, под которым заживление кистозной полости идет медленно, а часто при нагноении кист, кровяной сгусток не образуется, дет инфицирование и лизирование послеоперационной полости[152]. Костная полость с кровяным сгустком после проведения данной операции не всегда заполняется полноценной костной тканью. Часто процесс восстановления занимает годы и не идет дальше формирования рубца. В 5% случаев костная полость ничем не заполняется[2].

Заключение

Костная ткань под мембраной проходит меньше этапов дифференцировки, имеет классическое строение, включая все структурные элементы (остеоны, лакуны, кровеносные сосуды), что обеспечивает ее полноценные прочностные характеристики. Это позволяет рекомендовать использование такой мембраны для оптимизации процессов репаративной регенерации кости в различных клинических ситуациях в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии[40].

Стоит отметить, что современные изолирующие мембраны выполняют не только барьерную функцию для улучшения регенерации кости, но и выполняют лечебные функции. Для достижения клинического успеха и наилучшего результата НКР, мембраны должны обладать естественной структурой, которая определяет их биосовместимость, обеспечивать эффективную интеграцию тканей без их раздражения, т.е. быть рассасываемыми, и создавать оптимальную матрицу для быстрого и эффективного ангиогенеза. Коллаген обладает наиболее приемлемой структурой с учетом биологического происхождения и биосовместимости. Доказательством того является тот факт, что при использовании мембран на основе коллагена практически не происходит расхождение швов.

Изолирующие коллагеновые мембраны перспективны и в использовании для уменьшения резорбции костных аутотрансплантатов. Введение в состав такой мембраны рекомбинантного фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) могло бы позволить улучшить питание костных аутотрансплантатов, совершенствовать методики их использования, снизить риск осложнений, и оптимизировать регенерацию костной ткани в послеоперационном периоде. Недостаточная васкуляризация является одним из prominent shortcomings пористых матриц для тканевой инженерии, в том числе используемых для восстановление костной ткани. Это ведет к недостаточной доставке кислорода, питательных веществ и клеток. ФРЭС влияет на развитие новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и выживание незрелых кровеносных сосудов (сосудистая поддержка). Стимулируя эндотелиальные клетки, ФРЭС(VEGF) играет центральную роль в процессе ангиогенеза. Резорбируемая мембрана, насыщенная ФРЭС, способна более эффективно индуцировать регенерацию костной ткани за счет формирования развитого кровеносного русла в зоне регенерации.

На наш взгляд, использование при пластике авельолярной кости аутотрансплантатом синтетической биорезорбируемой изолирующей мембраны, насыщенной фактором роста эндотелия сосудов, позволит повысить эффективность регенерации костной ткани за счёт снижения резорбции костного аутотрансплантата, более успешной васкуляризации костного трансплантата, что в свою очередь, устраняет воспалительные реакции, связанные с выбросом побочных продуктов при недостаточной васкуляризации трансплантата.

Список литературы

1. Альфаро, Ф. Костная пластика в стоматологической имплантологии /. Ф. Альфаро. – М.: Азбука,2006. – 311 с.

2. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы : руководство для врачей / В.М. Безруков, Л.А. Григорьянц, Н.А Рабухина, В.А. Бадалян. – М. : Медицинское информационное агентство, 2004. – 108 с.

3. Амирханов М.Т. Перестройка костной ткани при ортопедических вмешательствах / М.Т. Амирханов // Материалы X Всероссийской науч.-практ. конф. – М. : Б.И., 2003.

4. Анализ результатов зубосохраняющих операций, проведенных в поликлинических условиях / И.Д. Киняпина, И.Н. Чупрунова, И.В. Орлова, Т.М. Мельникова, Н.В. Мухина, Н.П. Кузьмин, И.Р. Ризванов // Стоматология. – 1998.– Спец. вып. – С. 22.

5. Антонова И.Н., Григорьянц А.П., Григорьянц А.А. Сохранение объема и формы костной ткани авельолярного отростка челюсти путем установки имплантанта в зубную лунку непосредственно после удаления зуба//Институт стоматологии. 2014. № 3. – С. 76-77

6. Ашуев Ж.А., Кулаков А.А., Капанадзе Г.Д. Ренгентологический контроль за процессами костеобразования при непосредственной установке импланта в лунку удаленного зуба в эксперименте с использованием мини-свиней в дентальной имплантологии//Биомедицина 2008. № 6.

14. Грудянов А.И., Чупахин П.В. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы – М.: Медицинское информационное агентство. 2002. – 64 с.

15. Грудянов А.И., Фролова О.А., Десятник С.Б. Значение искусственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародонта (Обзор литературы). Новое в стоматологии 1996.

16. Гюлюк А.Г. Лекции по хирургической стоматологии – М.: Медицина. 2006 – 261 с.

17. Дедух Н.В., Хмызов С.А., Тихоненко А.А. Новые технологии в регенерации кости: использование факторов роста // Ортопедия, травматологияи протезирование. - 2008. - №4. - С. 129-133.

18. Дерхо М.А Биохимические методы определения гормональной регуля-ции остеогенеза / М.А. Дерхо, К.С. Десятниченко, Ф.И. Василевич // М-лы XII Московского междунар. вет. конгресса.-М., 2004.-С. 110-112.

19. Десятниченко К.С. О нейрогуморальных механизмах контроля репаративным остеогенезом // Лечение ортопедо - травматологических больных в стационаре и поликлинике методом чрескостного остеосинтеза, разработанным в КНИИЭКОТ: Тез. докл. Всесоюзн. Науч. - практич. Конф.: Курган, 1982.-С.152-154.

Примечания

оригинальность 80%, сследовние теоретическое перед проведением клиническо-экспериментальных