«Беременность и пролапс митрального клапана» - Реферат

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 2

1. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И БЕРЕМЕННОСТЬ 3

СИНОНИМЫ 4

ПАТОГЕНЕЗ 4

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 4

ЛЕЧЕНИЕ 6

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ 7

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ 7

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ 8

ПРОФИЛАКТИКА 8

2. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. 8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 10

Введение

Пролапс митрального клапана ни в коем случае не является противопоказанием для беременности, роды при выявлении данного явления происходят естественным путем. При беременности происходят обратимые изменения в работе сердца, так как появляется дополнительная плацентарная система кровообращения, масса тела постепенно увеличивается, и равномерно происходит увеличение нагрузки на работу всех систем организма, включая сердечнососудистую.

Наблюдаются также и случаи, когда во время беременности происходит значительное уменьшение провисания створок митрального клапана, которое напрямую связано с увеличением левого желудочка и уменьшения обычной сопротивляемости сосудов, в связи с увеличением объемов циркулирующей крови. При беременности признаки, которые ранее четко выслушивались доктором, исчезают, а через несколько месяцев после родов – появляются снова.

Беременные женщины, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, могут быть подвержены приступам частого сердцебиения, при родах может возникнуть разрыв хорд клапанов и развитие острой сердечной недостаточности. Такие изменения происходят при выраженном изменении створок.

Выдержка из текста работы

Женщине с пролапсом митрального клапана, даже если беременность протекает нормально, следует находиться под контролем у врача-терапевта и кардиолога, чтобы избежать появления осложнений.

Беременные с пролапсом митрального клапана, при небольшой митральной регургитации, не нуждаются в спецлечении, при тяжелой и средней степени - относятся к группе риска, им рекомендовано наблюдение и родоразрешение в специализированных родильных домах.

ЛЕЧЕНИЕ

Для снижения риска появления (нарастания) степени тяжести МР у пациенток с ПМК целесообразно проведение профилактики инфекционных заболеваний и АГ. При наличии МР — профилактика и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости.

Цели лечения

● Коррекция основных клинических проявлений пролапса митрального клапана.

● Купирование нарушений ритма сердца.

● Профилактика осложнений.

● Предупреждение возникновения нейродистрофии миокарда.

Показания к госпитализации

Госпитализация беременных с пролапсом МК необходима в случаях развития гестоза или ухудшения течения основного заболевания (нарастание степени выраженности МР), а также при остром повышении давления в левом предсердии (отёк лёгких).

Заключение

У беременных с врождённым пролапсом МК риск формирования аналогичной патологии у потомства превышает популяционный, следовательно в динамике беременности особое внимание следует уделять высококвалифицированной пренатальной диагностике ВПР сердца.

Во время беременности необходима консультация терапевта (кардиолога).

При наличии МР целесообразно наблюдение в специализированных учреждениях акушерского и кардиологического профиля. Во время беременности необходима профилактика АГ.

Пролапс МК — благоприятное состояние для физиологического течения беременности. Риск возникновения осложнений гестации при пролапсе МК без гемодинамически значимой МР не отличается от популяционных. Остро возникающие нарушения ритма и отёк лёгких ухудшают прогноз благоприятного окончания беременности.

При компенсированных нарушениях прогноз благоприятный. Декомпенсированные формы — показание к прерыванию беременности по жизненным показаниям.

Прием антибиотиков должен происходить во время или сразу после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови.

Если существует необходимость в препарате, вредном для ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться (необходимо сцеживание).

Список литературы

1. Акушерство от десяти учителей: Пер. с англ. / Под ред. С. Кэмпбелла и К. Лиза — 17-е изд. — М.: МИА, 2004 — 464 с.

2. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска/Пер.с англ.//М.-Мед.-1987.

3. Браун Д., Диксон Г. Антенатальная охрана плода /Пер.с англ.//М.-Мед.-1982.

4. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология //М.-Мед.-1991.

5. Затикян Е.П. Врождённые и приобретённые пороки сердца у беременных: Функциональная и ультразвуковая диагностика / Е.П. Затикян — М.: Триада-Х, 2004 — 304 с.

6. Митина И.Н. Неинвазивная ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца / И.Н. Митина, Ю.И. Бондарев —М.: ВИДАР, 2004 — 304 с.

7. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. / Под ред. Л. Лили — М.: БИНОМ, 2003 —598 с.

8. Ройтберг Г.Е. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский // Внутренние болезни — 2005.

9. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред. Г.М. Савельевой — М.: МИА, 2006 — 720 с.

10. Хамадьянов У.Р., Плечев В.В. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях — Уфа: «Башкортостан», 2002. — 272 с.

11. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных — М.: «Триада-Х», 2005. — С. 54–56.