«Диссеминированный туберкулёз фаза инфильтрации и распада. МБТ +.» - История болезни

Содержание

Паспортная часть

Жалобы при поступлении

Анамнез заболевания

Анамнез жизни больного

Социально-бытовой анамнез

Эпидемиологический анамнез

Данные объективного обследования

Данные дополнительного обследования

Диагноз и его обоснование

Дифференциальный диагноз

Лечение

---

Введение

Анамнез заболевания

Последнее рентгенологическое обследование без патологии, предшествующее выявлению заболевания, было сделано в январе 2005г. Туберкулёз выявлен впервые при обращении к врачу. Со слов пациента считает себя больным с середины июня 2006г. Заболевание развивалось постепенно, началось с общей слабости, потливости по ночам, недомогания, с повышения температуры тела до 38С, затем обратил внимание на постоянное покашливание с периодическим выделением небольшого количества слизистой мокроты без запаха в основном по утрам, одышку, связанную с затруднением вдоха при физической нагрузке. Обратился к участковому терапевту по месту жительства и был направлен им на рентгенологическое обследование. Заподозрен специфический процесс в лёгких и больной направлен на консультацию к фтизиатру. 29.08.06г. поступил в Краевой туберкулёзный диспансер, куда был госпитализирован с целью подтверждения диагноза и проведения основного курса химиотерапии.

---

Заключение

Лечение

Стол № 11

Режим стационарный

Sol. Isoniazidi 10% - 7ml в/м 1 раз в день в 10.00ч.

Tab. Rifampicini 0,6 mg внутрь 1 раз в день в 8.30ч. за 30 мин. до еды

Tab. Pyrazinamidi 1,5 внутрь в 14.00ч. после еды

Tab. Ethambutoli 18,0 внутрь в 17.30ч. до еды

Sol. Natrii tyosulfatis 30%-10ml в/в ежедневно № 30

Sol. Piridoxini 5%-2ml в/м 1 раз в день

Sol. Rheopolyglucini 400ml в/в 1 раз в день

Sol. Glucosae 5%-200 в/в 1 раз в день №10

«Essenciale Forte» по 2 капсулы внутрь 3 раза в день

Tab. Vit. E 0,1 внутрь 1 раз в день

Contricali 10000ЕД на 250ml физ. раствора в/в капельно через день №10

Физиолечение

---

Список литературы

Самостоятельное написание истории

---