У нас можно недорого заказать курсовую, контрольную, реферат или диплом

«Роль медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа» - Дипломная работа
- 56 страниц(ы)
Содержание
Введение
Выдержка из текста работы
Заключение
Список литературы

Автор: 021203044500
Содержание
Введение 3
1. Теоретическая часть 6
1.1 Определение сахарного диабета, понятие об этиологии и патогенезе, клинические проявления, диагностика, принципы лечения 6
1.2 Настоящие и потенциальные проблемы у больных с сахарным диабетом 2 типа 28
1.3 Организация проведения обучения с пациентами сахарным диабетом 2 типа 30
1.4 Принципы и способы обучения пациентов с сахарным диабетом второго типа 33
1.5 Выводы по главе 1 37
2. Опытно-экспериментальная часть 39
2.1 Составление рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа 39
2.2 Выводы по главе 2 54
Заключение 56
Введение
Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний на сегодняшний день. Исходя из данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет находится на третьем месте по смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований [9]. Согласно статистике, каждые 9-10 секунд во всем мире умирает один больной сахарным диабетом, то есть в год около четырех миллионов – это значительно больше, чем от гепатита и СПИДа. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных, страдающих сахарным диабетом в два, а то и три раза выше, поражение почек встречается в 13-15 раз чаще, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз, чем среди населения в целом [9].
Сегодня проблема сахарного диабета приобретает угрожающие размеры, несмотря во внимание, которое уделяется этой проблеме в мире. Нет ни одной страны, где такой проблемы нет, и она не растёт [9].
Вместе с этим, не менее остро стоит эта проблема и в России, где также отмечается рост патологии. При этом, более 70% заболевших находятся в состоянии хронической декомпенсации сахарного диабета, в независимости от его типа.
В рейтинге стран по количеству людей с этим диагнозом, Россия занимает 4 место.
Несмотря на то, что в России создан регистр пациентов с сахарным диабетом, охватывающий более 70 регионов, отсутствует достоверная оценка ситуации с диабетом, из-за чего происходит недоучёт заболеваемости и инвалидности, в результате чего, по оценкам экспертов, подлинная распространённость сахарного диабета и его осложнений в 3-4 раза превышает регистрируемую [9].
Исходя из статистических данных, в 2017 году в Российской Федера-ции количество больных сахарным диабетом составило 4418305
человек. Сравнительно с 2016 годом число таких больных увеличилось на 5,6% (в 2016 – 4184582), а за период 2015-2017 года – на 23% (825868 человек) [9].
Для решения вопросов, которые обеспечивают высокое качество жизни миллионов граждан РФ, страдающих сахарным диабетом, была создана Федеральная программа «Сахарный диабет», утверждённая Правительством РФ 7 октября 1996 года №1171, предусматривающая проведение организационных, диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для уменьшения распространённости диабета, снижения инвалидности и смертности от данного заболевания. Важное звено при осуществлении данной программы – организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом [4].
В течение многих лет традиционными компонентами лечения сахарного диабета считались диета, сахароснижающие таблетированные препараты и инсулинотерапия. В настоящее время роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом важна, поскольку лишь немногие хронические заболевания требуют такого участия пациента, которое необходимо для данного заболевания. Кроме того, медицинские сёстры вносят важный вклад в ряд мероприятий, связанных с организацией «Школы сахарного диабета». Следовательно, роль медицинской сестры в общем процессе лечения сахарного диабета актуальна и практически значима.
Цель дипломной работы: изучить особенности организации сестрин-ского процесса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Задачи, которые будут решены для достижения поставленной цели:
- изучить научную медицинскую литературу и дать характеристику о сахарном диабете, этиологии, патогенезе, клинических формах, методах лечения;
- выявить основные проблемы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
- показать необходимость обучения больных с сахарным диабетом в «Школах сахарного диабета»;
- изучить особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом 2 типа;
- разработать рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Объект исследования: организация лечебного процесса, ухода и реабилитации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Предмет исследования: организация работы медицинских сестёр с пациентами больных сахарным диабетом 2 типа.
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по теме ди-пломной работы;
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- статистический – статическая обработка информационного объема.
Практическая значимость исследования: разработка рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Выдержка из текста работы
1.1 Определение сахарного диабета, понятие об этиологии и патогенезе, клинические проявления, диагностика, принципы лечения
Сахарный диабет - по определению Всемирной организации здраво-охранения - это группа обменных заболеваний, характеризующихся - гипергликемией, которая является результатом дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. При СД хроническая гипергликемия сопровождается дисфункцией или повреждением различных органов, их недостаточностью. В первую очередь, это относится к органу зрения, сердечно-сосудистой, нервной системе и почкам [2]. Современная классификация сахарного диабета, выделяет несколько его видов (табл. 1.1)
Особую группу составляет диабет беременных (гестационный), возникающий на фоне избытка массы тела и обычно проходящий после родов. Кроме этого, существуют более редкие, специфические типы диабета, например, диабет, развившийся в результате генетических дефектов.
Таблица 1.1 - Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999 год)
Сахарный диабет 1 типа Деструкция b - клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
Сахарный диабет 2 типа С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью·С преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё
Другие типы сахарного диабета ·Генетические дефекты функции b - клеток ·Генетические дефекты в действии инсулина; ·Болезни экзокринной части поджелудочной желе-зы; ·Эндокринопатии; ·Диабет, индуцированный лекарствами; ·Инфекции; · иммунно-опосредованный диабет;
Гестационный СД Возникает во время беременности
Наиболее распространенные виды: сахарный диабет 2типа (СД 2) и сахарный диабет 1 типа (СД 1). На их долю приходится соответственно 85% и 10% всех случаев сахарного диабета (рис.1.1). Эти две основные формы диабета имеют существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.
Рисунок 1.1- Распределение типов СД в популяции
В этиологии СД 1 типа генетической предрасположенности чаще всего недостаточно для развития деструктивных изменений b-клеток. Большое значение имеют факторы внешней среды (вирусы и цитотоксические вещества), которые непосредственно или путем аутоиммунной реакции, приводят к поражению -клеток и абсолютной недостаточности инсулина.
Для сахарного диабета 1 типа характерна сезонность начала заболевания - осенне-зимний период, когда особенно распространены вирусные инфекции. Вирусы краснухи, паротита, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза поражают -клетки островков поджелудочной железы. Антитела, которые вырабатывает организм в ответ на инфекцию, также разрушают -клетки. Необходимо подчеркнуть, что вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью к СД 1 типа. К моменту клинических проявлений СД 1 типа в живых остается менее 20% -клеток, которые не могут обеспечить организм необходимым количеством инсулина - развивается абсолютная недостаточность инсулина. Что касается влияния родительских генов, то потомство от женщин с диабетом I типа имеет риск заболевания 2%, потомство от мужчин - в 6% [4, С.45].
Таким образом, СД 1 типа - это аутоиммунное заболевание с разрушением -клеток островков поджелудочной железы, развивающиеся под действием факторов окружающей среды при наличии генетической предрасположенности.
Диабет 2-го типа характерен для пациентов старше 40 лет, которые составляют 80-90% общего числа больных. Сезонность начала заболевания отсутствует [4, С.45].
Если при диабете 1 типа инсулин в организме не вырабатывается, то при диабете 2 типа он не может эффективно использоваться организмом. В данном случае имеет место относительная недостаточность инсулина[9].
В настоящее время известно, что в патогенезе СД 2 важную роль играют наследственная предрасположенность, образ жизни и питания, инсулинорезистентность и нарушение секреции инсулина.
Малоподвижный образ жизни и переедание приводят к развитию ожирения, которое в 60-80% случаев сопутствует сахарному диабету 2 типа. При ожирении клетки теряют чувствительность к инсулину, развивается инсулинорезистентность клеток. В 50% всех случаев инсулинорезистентность передается генетически. Значительная роль отводится внешнесредовым факторам к которым и относится переедание, ожирение, гиподинамия, хронический стресс. При повышенном содержании липидов в крови клетки перенасыщены жирными кислотами и плохо усваивают глюкозу. Уровень ее в крови возрастает. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови -клетки начинают усиленно вырабатывать инсулин. Секреция инсулина на протяжении многих лет держится на максимальном уровне. И секреторные способно-сти -клеток истощаются. Когда повышенного количества инсулина перестает хватать для снижения сахара, и резервные возможности поджелудочной железы исчерпаны, уровень сахара в крови повышается выше нормы натощак и в течение дня. При этом в крови у пациента циркулирует не только повышенное количество сахара, но и повышенное количество инсулина. С одной стороны, на фоне гиперинсулинемии поступающие с пищей глюкоза и жиры в избытке откладываются в жировой ткани. Это в свою очередь еще более усиливает инсулинорезистентность. С другой стороны, при гиперинсулинемии подавляется распад жиров, что способствует прогрессированию ожирения.
Кроме того, причиной СД 2 типа могут быть нарушения в секреции инсулина, связанные с отсутствием первой, «быстрой» фазы его выделения. Т.е. инсулин начинает действовать позже, чем необходимо.
Таким образом, основа патогенеза СД 2 типа - это нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции.
Установлено, что предрасположенность к СД-2 наследуется. При наличии СД 2 типа у одного из родителей, ребенок, став взрослым, имеет 40%-й риск заболевания этим типом диабета [1].
Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что в основе развития любого типа сахарного диабета лежит недостаток инсулина, абсолютный или относительный.
В клинической картине СД 1 типа и СД 2 типа много общего, но име-ются и существенные различия. Основными классическими симптомами диабета являются: Полиурия (избыточное выделение мочи), которая часто бывает первым признаком диабета. Больной выделяет до 10 литров мочи в сутки, что приводит к обезвоживанию организма.
Полидипсия (сильная жажда) - является следствием усиленной потери воды с мочой. Больной выпивает до двух-трех литров жидкости в день.
Сухость слизистых оболочек и кожных покровов из-за потери воды организмом.
Потеря веса - является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. За две-три недели человек может похудеть на 10 кг и это на фоне усиленного аппетита - полифагии. В отсутствии инсулина клетки не получают питание - глюкозу. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков. В крови начинают накапливаться кетоновые тела - продукты распада жиров. Нарастают симптомы интоксикации: постепенный отказ от еды, тошнота, рвота.
В анализах крови наблюдается гипергликемия (до 20-30 ммоль/л). Как следствие этого в моче появляется сахар и ацетон, которые в норме у здорового человека не обнаруживаются. Появляется слабость, недомогание, запах ацетона изо рта - запах прелых яблок, так как кетоновые тела выделяются легкими. Если не начать лечение инсулином, то в течение 1-3 суток постепенно развивается диабетическая кома. Человек впадает в состояние прострации, не реагирует на внешние раздражители. Это состояние может привести к летальному исходу[3].
Перечисленные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются сразу после перенесенного вирусного заболевания или стресса.
Для сахарного диабета 1 типа характерно наличие в крови антител к -клеткам и пониженный уровень С-пептида, что имеет значение при дифференциальной диагностике типов сахарного диабета 1 и 2 (табл.1.2). В случае диабета 2 типа, антител к -клеткам не будет, количество С-пептида будет повышено или в норме[3].
При диабете 2-го типа само заболевание развивается практически бессимптомно. Снижения работоспособности, как при СД-1, часто не наблюдается. Напротив, больные СД-2 могут ощущать себя совершенно здоровыми. Небольшую жажду и полиурию больные не замечают или не придают им значения. Продукция инсулина всегда превышает необходимую, и клетки не испытывают энергетического дефицита.
Многие больные обращаются к врачу по поводу зуда, фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах. Нередко отмечается снижение остроты зрения, артериальная гипертония, симптомы ИБС и неврологические симптомы. Иногда симптомы отсутствуют, и диагноз СД 2 типа устанавливают при случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови.
Таблица 1.2 - Сравнительная таблица диабетов 1 и 2 типа
Параметр СД 1-го типа СД 2-го типа
Патогенез Абсолютная недостаточ-ность инсулина из-за разру-шения бета-клеток (инсули-на в крови слишком мало или нет) Относительная недостаточность инсулина (инсулина в крови до-статочно или избыток). Клетки тканей теряют чувствительность к инсулину
Возраст До 30 лет После 45 лет
Сезонность нача-ла болезни Осенне-зимний период В любое время года
Семейные формы болезни Относительно редко Часто
Симптомы Тяжелые Слабо выражены
Начало заболева-ния Внезапное (острое) Спокойное, медленное
Изменения в ана-лизах Резкое повышение уровня глюкозы в крови, наличие сахара и кетоновых тел Умеренное повышение уровня глюкозы в крови, сахар и кетоно-вые тела в моче
Антитела к b-клеткам Присутствуют Отсутствуют
Уровень инсулина и С-пептида Снижен В норме или повышен, снижен - при длительном течении диабета
Лечение (основ-ное) Инсулинотерапия, диета Диета, сахароснижающие препа-раты,инсулинотерапия
Из-за выраженности основных симптомов (полиурия, полифагия, похудение, полидипсия) диагностика сахарного диабета несколько облегчается. Однако главным методом диагностики СД остается определение уровня глюкозы в периферической крови. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии представлены в таблице 1.3
Таблица 1.3 -Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии
Время определения Концентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная капиллярная кровь Венозная кровь
НОРМА
Натощак
и через 2 часа после ПГТТ < 5,6 < 6,1
< 7,8 < 7,8
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак
или Через 2 часа после ПГТТ или Случайное определение ≥ 6,1 ≥ 7,0
≥ 11,1 ≥ 11,1
≥ 11,1 ≥ 11,1
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак (если определяется) и через 2 часа после ПГТТ < 6,1 < 7,0
≥ 7,8 и < 11,1 ≥ 7,8 и < 11,1
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак
Через 2 часа после ПГТТ (ес-ли определяется) ≥ 5,6 и < 6,1 ≥ 6,1 и < 7,0
< 7,8 < 7,8
Другим показателем, широко используемым в последнее время для диагностики и определения степени тяжести сахарного диабета, является гликированный гемоглобин (HbA1c).
Гликированный гемоглобин-соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень средней гликемии за 3 месяца, предшествующие исследованию. HbA1с образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину, содержащемуся в эритроцитах. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов, т.е. 120 дней. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c[6]. Последняя форма количественно преобладает и дает более точную информацию о выраженности СД. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля СД. Преимуществом данного теста является то, что он не требует какой-либо подготовки. Показатели уровня гликированного гемоглобина и интерпретация его результатов представлены в таблице 1.4.
Больным СД рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина 2 раза в год, если СД компенсирован, и не менее одного раза в 3 месяца если не достигнуты целевые значения или при изменении схемы терапии. Взятие крови необходимо проводить натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов [7, С.37].
Таблица 1.4 -Показатели уровня гликированного гемоглобина
HbA1c, % Уровень глюкозы
в крови, ммоль/л Интерпретация результатов
4 3,8 Обмен углеводов протекает нормально, риск диабета ми-нимальный.
4,5 4,6
5 5,4
5,5-5,7 6,5
5,7-6,0 6,5-7,0 Повышенный риск сахарного диабета. Рекомендуется
ограничить употребление высококалорийной пищи и консультация врача- эндокринолога.
6,1-6,4 7,0-7,8 Высокий риск диабета. Необходима консультация врача- эндокринолога.
≥ 6,5 ≥ 7,9 Диагноз СД ставится предварительно.
Любой процесс, сокращающий жизнь эритроцитов (болезни почек, заболевания печени, гемолитическая анемия), уменьшает уровень HbA1c. С другой стороны, железодефицитная анемия и любой процесс, тормозящий эритропоэз, к примеру, апластическая анемия, может увеличивать HbA1c.
Также оценивают наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Обычно моча не содержит глюкозы (норма), так как почки реабсорбируют весь объём глюкозы, прошедший через почечный клубочек в просвет канальцев нефрона. Чаще всего, глюкозурия – результат патологического повышения уровня глюкозы в крови. Глюкозурия приводит к полиурии, обезвоживанию (которое развилось из-за усиленного диуреза).
Оценивают наличие кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, -гидроксимасляная кислота) в моче и крови (табл.1.5).
Заключение
Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли. Основная причина роста болезни – кардинальное изменение образа жизни.
Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависит от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше он укорачивает жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно - сосудистой системы. Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. Повышение качества медицинской помощи способно привести к повышению качества жизни населения в целом, как пациентов, так и медицинского персонала.
Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.
Медицинские сёстры, работающие в школе больных сахарным диабетом также будут являться важным компонентом успешной работы. Их профессиональная значимость повышается в зависимости от личной способности получать информацию о физическом, психологическом состоянии пациентов, о проблемах, вызванных болезнью. Обучение предусматривает несвойственные функции медицинских сестёр, знания и умения из области педагогики и психологии, высокий профессиональный уровень в обучении важным навыкам, в стремлении к самосовершенствованию.
Модификация образа жизни и самоконтроль лежат в основе терапии СД 2-го типа без чего трудно достигнуть целевых уровней гликемии, снизить риск развития осложнений и, что очень важно, улучшить качество жизни пациентов.
Список литературы
1. Асфандиярова Н. А. Гетерогенность сахарного диабета 2 типа / Асфандиярова Н.А., Аметов, А. С. Избранные лекции по эндокринологии / А.С. Аметов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2016. - 496 c.
2. Амосова, М. В. Эмпаглифлозин – новое показание к применению – поворотный момент в лечении сахарного диабета 2-го типа / М. В. Амосова, В. В. Фадеев // Медицинский совет. - 2017. - № 3. - С. 38-43.
3. Гончарова, Е. В. Управление диабетом и современные возможности самостоятельного гликемического контроля / Е. В. Гончарова, Н. А. Петунина // Медицинский совет. - 2017. - № 3. - С. 17-21.
4. Гурвич, М.М. Диета при сахарном диабете / М.М. Гурвич. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 915 c
5. Гриценко Е.А., Чуваков Г.И. Роль специалистов с высшим сестринским образованием в обучении больных сахарным диабетом // Медицинская сестра, 2013г, С.11-16.
6. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика, лечение. - М., Медицина, 2014. – 147с.
7. Дедов, И. И. Эндокринология учебник / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. Ф. Фадеев. - 3-е изд., испр. и доп. [Электронный ресурс]: М.: Литтерра, 2015.-416 с. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785423501594.html(дата обращения: 15.03.2022)
8. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2014 - 512 с 11. Подачина, С. В. Профилактика и лечение осложнений у больных сахарным диабетом / С. В. Подачина // Медицинский совет. - 2017. - № 3. - С. 95-98.
9. Ростова, М. А. Сахарный диабет как сопутствующее заболевание / М. А. Ростова, М. П. Робская // В помощь практикующей медицинской сестре. - 2017. - № 3. - С. 3- 79.
10. Смирнов, А. Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты [Электронный ресурс]: учебное пособие / А. Н. Смирнов; под ред. В. А. Ткачука - М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. 368 с. -Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410127.html (дата обращения: 15.03.2022)
11. World Health Organization, International Diabetes Federation. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. Report of a WHO/IDF consultation. Geneva; 2006
12. Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SFA, Gavin JR, Aguilar RB. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Implications of the Classification Schema. Diabetes Care. 2016; 39(2): 179 - 186. doi: 10.2337/dc15-158
13. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. Brussels: IDF; 2017; 148 p.
14. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019. Diabetes Care. 2019; 42 (Supplement 1): S13 - S28. doi: 10.2337/dc19-S002
Тема: | «Роль медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа» | |
Раздел: | Медицина | |
Тип: | Дипломная работа | |
Страниц: | 56 | |
Цена: | 2000 руб. |
Закажите авторскую работу по вашему заданию.
- Цены ниже рыночных
- Удобный личный кабинет
- Необходимый уровень антиплагиата
- Прямое общение с исполнителем вашей работы
- Бесплатные доработки и консультации
- Минимальные сроки выполнения
Мы уже помогли 24535 студентам
Средний балл наших работ
- 4.89 из 5
написания вашей работы
-
Курсовая работа:
Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с гастритом
39 страниц(ы)
ВВЕДЕНИЕ….3
ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРИТОМ….5
1.1 Общие подходы к лечению и реабилитации при гастрите…51.2 Лечебная физкультура в комплексе реабилитации пациентов с гастритомРазвернутьСвернуть
1.3 Лечебное питание – одна из составляющих реабилитации….11
1.4 Физиотерапия при хроническом гастрите…13
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГАСТРИТАХ….16
2.1 Сестринский процесс при гастрите….16
2.2 Профессиональная роль медсестры в уходе за пациентами с гастритом20
2.2 Помощь медсестры в организации правильного питания и лечебно-охранительного режима пациентов….24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ….27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ….29
ПРИЛОЖЕНИЕ….32
-
Курсовая работа:
Диагностика и тактика при осложнениях сахарного диабета
55 страниц(ы)
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СВЕДЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ЕГО ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ
1.1.Эпидемиология сахарного диабета и его острых осложнений1.2.КлассификацияРазвернутьСвернуть
1.3.Этиопатогенез острых осложнений сахарного диабета
1.4.Факторы риска острых осложнений сахарного диабета
1.5.Клиника острых осложнений сахарного диабета
1.6.Диагностика острых осложнений сахарного диабета и прогноз
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ САХАРНОГО ДИАБЕТА
2.1.Показания к госпитализации
2.2.Тактика фельдшера СМП при кетоацидотической коме
2.3.Тактика фельдшера СМП при гипогликемической коме
2.4.Тактика фельдшера СМП при гиперосмолярной коме
2.5.Тактика фельдшера СМП при лактатацидотической коме
2.6.Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, применяемых при лечении острых осложнений сахарного диабета
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
-
Курсовая работа:
Деятельность медицинской сестры в обучение подростков с заболеваниями ЖКТ к исследованиям
49 страниц(ы)
Введение 3
Глава 1. Теоретическая часть 6
1.1. Работа м/с гастроэнтерологического кабинета 6
1.2. Клинико-лабораторные исследования при заболеваниях ЖКТ 91.3. Инструментальные исследования 13РазвернутьСвернуть
1.4. Подготовка к инструментальным исследованиям 16
1.5. Подготовка к клинико-лабораторным исследованиям 18
Глава 2. Исследование деятельности медицинской сестры в обучении подростков с заболеваниями ЖКТ 21
2.1. Материалы и методы исследования 21
2.2. Результаты исследования и их обсуждение 21
2.3. Рекомендации по профилактике заболеваний органов ЖКТ у подростков 29
Заключение 33
Список использованных источников 35
Приложение 1.Дуоденальное зондирование 37
Приложение 2.Фракционное дуоденальное зондирование 39
Приложение 3.Памятка по подготовке пациента к ФГС 40
Приложение 4.Оценка пищевого поведения 43
Приложение 5.Предварительная анкета 44
Приложение 6.Программа занятий «Школы по профилактике заболеваний желудочно - кишечного тракта». 46
Приложение 7.Анкета заключительного тестирования 48
Приложение 8. Памятка для родителей: Советы по правильному питанию подростков 49
-
Дипломная работа:
Планирование семьи и репродукция здоровья
30 страниц(ы)
1.1. Актуальность темы исследования 3
1.2.Цель исследования 3
1.3. Задачи исследования 3
1.4. Гипотеза исследования 32. Планирование семьи и репродукция здоровья 5РазвернутьСвернуть
2.1. Репродуктивная система мужчин 5
2.2. Женская репродуктивная система 10
2.3. Периоды родов 15
3. Роль медицинской сестры в уходе за роженицей и послеродовом периоде 20
4. Статистические исследования родов в г. Мирном и Мирнинском районе РС (Я) за 2011-2014 гг 24
5. Заключение 28
5.1. Практические рекомендации 28
6. Список литературы 30
-
Контрольная работа:
Роль медицинской сестры в системе здравоохранения
20 страниц(ы)
Введение….
1. Медицинская сестра в здравоохранении ….…
2. Роль медицинской сестры ….….
3. Перспектива развития системы здравоохранения ….….Заключение…РазвернутьСвернуть
Список использованной литературы….….….….
-
Курсовая работа:
Реабилитация больных с гастритом
32 страниц(ы)
ВВЕДЕНИЕ….3
ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРИТОМ….5
1.1 Общие подходы к лечению и реабилитации при гастрите…51.2 Лечебная физкультура в комплексе реабилитации пациентов с гастритомРазвернутьСвернуть
1.3 Лечебное питание – одна из составляющих реабилитации….11
1.4 Физиотерапия при хроническом гастрите…13
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГАСТРИТАХ….16
2.1 Сестринский процесс при гастрите….16
2.2 Профессиональная роль медсестры в уходе за пациентами с гастритом20
2.2 Помощь медсестры в организации правильного питания и лечебно-охранительного режима пациентов….24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ….27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ….29
ПРИЛОЖЕНИЕ….32
Не нашли, что искали?
Воспользуйтесь поиском по базе из более чем 40000 работ
Предыдущая работа
Субарахноидальное кровоизлияние. Сестринский уход




-
Реферат:
Эритроциты. Эритроцитопоэз, особенности строения эритроцитов различных систематических групп
26 страниц(ы)
Введение 3
1. Форма и строение эритроцитов 4
2. Функции эритроцитов 10
3. Эритроцитопоэз, продолжительность жизни и старение эритроцитов 124. Нарушение эритроцитопоэза. Изменения морфологических форм эритроцитов 18РазвернутьСвернуть
5. Эволюция эритроцитов 21
Заключение 24
Список использованной литературы 26
-
Курсовая работа:
46 страниц(ы)
Введение 3
1. Правила хранения лекарственных препаратов 7
1.1 Общие требования к помещениям для хранения лекарственных препаратов и организация их хранения 71.2 Определения, характеризующие режимы хранения лекарственных препаратов 11РазвернутьСвернуть
1.3 Хранение лекарственных препаратов, требующих защиты от света 14
1.4 Хранение лекарственных препаратов, требующих защиты от влаги 15
1.5 Хранение лекарственных препаратов, требующих защиты от повышенной температуры 16
1.6 Хранение лекарственных препаратов, требующих защиты от воздействия пониженной температуры. 17
1.7 Хранение лекарственного растительного сырья 18
1.8 Хранение лекарственных средств, требующих защиты от воздействия газов, содержащихся в окружающей среде 19
1.9 Хранение дезинфицирующих лекарственных средств 19
2. Изучение ассортимента и организация хранения лекарственных препаратов, требующих защиты от факторов внешней среды в аптеке 20
2.1 Реализуемый ассортимент аптечного пункта 20
2.2. Ассортимент и хранение препаратов, требующих защиты от света 21
2.3 Ассортимент и хранение препаратов, требующих защиты от воздействия влаги 25
2.4 Ассортимент и хранение препаратов, требующих защиты от воздействия повышенной или пониженной температуры 28
3. Экспериментальная часть 33
3.1 Методика эксперимента 33
3.2 Влияние влаги на качество лекарственных препаратов 33
3.3 Влияние света на качество лекарственных препаратов 34
3.4 Влияние температуры на качество лекарственных препаратов 34
Заключение 36
Список использованной литературы 38
ПРИЛОЖЕНИЯ 40
-
Курсовая работа:
Анализ ассортимента гепатотропных лекарственных средств
28 страниц(ы)
I. ВВЕДЕНИЕ 3
II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 5
ГЛАВА 1. Теоретические основы гепатотропных лекарственных препаратов 5
1.1 Роль печени в организме человека 51.2 Понятие и классификация гепатотропных лекарственных препаратов 8РазвернутьСвернуть
1.3 Ассортимент гепатотропных лекарственных препаратов 11
ГЛАВА II. РЕАЛИЗАЦИЯ ГЕПАТОТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕЧНОЙ СЕТИ НА ПРИМЕРЕ АПТЕКИ «ГОСАПТЕКА» 16
2.1 Мониторинг гепатотропных средств аптеки «Госаптека» 16
2.2 Анализ реализации гепатотропных лекарственных средств в аптечной сети «Госаптека» 20
III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
IV. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 27
-
Дипломная работа:
Взаимосвязь копинг-стратегий, жизнестойкости и оптимизма у студентов
55 страниц(ы)
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЗАИМОСВЯЗИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ, ЖИЗНЕСТОЙКОСТИ И ОПТИМИЗМА У СТУДЕНТОВ 81.1. Современные представления о жизнестойкости и её особенности у студентов вузов 8РазвернутьСвернуть
1.2. Понятие, виды копинг-стратегий в современной психологии 17
1.3. Современные концепции оптимизма 26
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ, ЖИЗНЕСТОЙКОСТИ И ОПТИМИЗМА У СТУДЕНТОВ 34
2.1. Предмет, объект, задачи и гипотезы исследования 34
2.2. Организация и метод исследования 35
2.3. Результаты исследования и их анализ 38
2.3.1. Анализ копинг-стратегий у студентов 38
2.3.2. Анализ уровня оптимизма у студентов 40
2.3.3 Корреляционный анализ взаимосвязи жизнестойкости, копинг-стратегий и оптимизма у студентов вуза 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 50
-
Курсовая работа:
Мировой опыт установления таможенных пошлин
26 страниц(ы)
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УСТАНОВЛЕНИЯ ТАМОЖЕННЫХ ПОШЛИН В МИРОВОЙ ТОРГОВЛЕ 5
1.1 Экономическая сущность и виды таможенных пошлин 51.2 Роль таможенных платежей в формировании федерального бюджета 9РазвернутьСвернуть
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ТАМОЖЕННЫХ ПОШЛИН РАЗНЫХ СТРАН 15
2.1 Таможенные пошлины Китая 15
2.2 Таможенные пошлины Франции 17
2.3 Таможенные пошлины России 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 26
-
Курсовая работа:
Теория электромагнетизма Максвелла
33 страниц(ы)
Введение 2
1. Автобиография Джеймса Клерка Максвелла 4
1.1 Происхождение и юность 4
1.2 Начало научной деятельности 62. Урав.нения Максвелла для электром.агнитного поля 8РазвернутьСвернуть
2.1 Урав.нения Максвелла в дифферен.циальной и интегральной фо.рме 8
2.2 Граничные усл.овия 19
Заключение 24
Список использованной литературы 25
Приложения 26
-
Реферат:
21 страниц(ы)
1.Обстановка в авиационной отрасли 3
2.Основные экономические последствия COVID-19 для гражданской авиации 5
3.Проблемы, стоящие перед авиационной отраслью в условиях кризиса COVID-19 63.1 Последствия снижения спроса и предложения 7РазвернутьСвернуть
3.2 Ликвидность и денежные потоки 7
3.3 Занятость 8
3.4 Слоты 10
3.5 Ограничения на путешествия и торговлю 10
4. Ключевые концепции для реализации мер по восстановлению отрасли 11
4.1 Механизмы восстановления: обязанности государств 11
4.2 Соблюдение установленных принципов: межотраслевое сотрудничество 12
4.3 Соблюдение принципов: государственная и институциональная поддержка 13
Заключение 16
Список использованной литературы 17
-
Курсовая работа:
Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
37 страниц(ы)
Введение 3
Глава 1. Заболевания печени и желчевыводящих путей и принципы их фитотерапии 5
1.1 Краткая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний печени и желчевыводящих путей 51.2 Медико-биологическое значение действующих веществ, содержащихся в растениях, применяемых для лечения печени и желчевыводящих путей 16РазвернутьСвернуть
Глава 2. Характеристика растений для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей 19
2.1 Бессмертник песчаный 19
2.2 Володушка многожильчатая 22
2.3 Календула лекарственная 24
2.4 Кукуруза 27
2.5 Одуванчик лекарственный 29
2.6 Пижма обыкновенная 31
2.7 Золототысячник обыкновенный 33
Заключение 36
Список использованной литературы 37
-
Курсовая работа:
Биология волка. Регулирование его численности в Иркутской области
31 страниц(ы)
Введение 2
1. Биология вида 5
1.1 Внешний вид 5
1.2 Среда обитания 8
1.3 Распространение 9
1.4 Экология питания 101.5 Размножение 12РазвернутьСвернуть
1.6 Линька 14
1.7 Состояние популяции 16
2. Состояние численности волка в Иркутской области 18
2.1 Динамика численности волка 18
2.2. Принципы регулирования численности 22
Заключение 29
Список использованной литературы 30